« Ozempic Face » : comment la perte de poids modifie la peau et les traitements qui peuvent aider

Ozempic, un médicament contre le diabète de type 2, est la tendance de perte de poids la plus en vogue du moment. Des hashtags comme #ozempic et #ozempicweightloss ont plus de 703 millions de vues et ne comptent que sur TikTok, et une demande soudaine a entraîné des pénuries de médicaments sur ordonnance ainsi que de son homologue Wegovy pour le traitement de l'obésité.

Maintenant, un autre hashtag est à la mode, avec 4,5 millions de vues à la mi-février : "Ozempic face". Le terme, inventé par Paul Jarrod Frank, MD, dermatologue à New York, fait référence à un effet secondaire du médicament et à la perte de poids rapide en général : le vieillissement du visage, y compris la maigreur et le relâchement cutané.

David Shafer, MD, chirurgien plasticien à New York, soutient que "visage Ozempic" est un terme inventé pour la valeur de choc médiatique et l'attention mais, à la base, il n'y a rien de nouveau. "En vieillissant et en perdant du poids, nous perdons souvent du poids au niveau de notre visage, ce qui entraîne un relâchement cutané", explique le Dr Shafer. "Ce n'est pas quelque chose de spécifique à Ozempic. Toute méthode de perte de poids conduirait au même problème."

Michele Koo, MD, chirurgien plasticien à Saint-Louis, affirme qu'une perte de poids importante (souvent 35 livres ou plus) en peu de temps (généralement six mois ou moins) épuise la peau et le corps en nutriments essentiels et peut perturber le système endocrinien et L'homéostasie ou l'équilibre du système gastro-intestinal. "La peau s'amincit, [et] perd son élasticité et son éclat à cause de l'épuisement soudain et rapide des acides gras essentiels qui constituent la fonction de barrière cutanée", dit-elle. "Son métabolisme du collagène et de l'élastine est également perturbé, ce qui se traduit par une peau cireuse, terne et fine." La perte de volume, ou de graisse, dans les zones malaire et sous-malaire, c'est-à-dire les joues, suit également une perte de poids rapide et significative.

Les changements cutanés sont principalement dus à la nutrition et à l'épuisement des vitamines sur une courte période, ajoute le Dr Koo. "La graisse est réabsorbée et s'atrophie, favorisant l'aspect vieilli et décharné."

"Imaginez un ballon plein d'air. Si vous laissez sortir un peu d'air, le ballon est toujours serré. Cependant, à mesure que de plus en plus d'air est libéré, le ballon se relâche et l'élasticité du ballon ne peut pas compenser la perte d'air. volume d'air », explique Shafer. Un effet similaire se produit avec le corps et le visage. "Avec les fluctuations de poids, notre peau peut compenser en s'étirant et en se repoussant grâce aux fibres d'élastine au niveau cellulaire. En vieillissant, notre capacité à se contracter diminue et nous perdons également du volume, entraînant un relâchement cutané."

Avec l'âge surtout, mais aussi avec la perte de poids, les lèvres peuvent perdre une partie de leur volume de tissu adipeux, ajoute Shafer. "Cela leur donne un aspect déshydraté ou ratatiné."

Certaines personnes qui ont une plénitude faciale aiment perdre une partie du volume de leur visage, explique Nazanin Saedi, MD, coprésidente du département du centre de chirurgie au laser et esthétique de Dermatology Associates of Plymouth Meeting en Pennsylvanie. (Une tendance actuelle en dermatologie est l'élimination de la graisse buccale, qui vise à éliminer la graisse de bébé dans les joues et peut donner aux patients un visage plus mince que certains peuvent considérer comme décharné.) D'autres personnes n'aiment pas perdre de volume dans cette partie du corps parce que cela les fait paraître plus vieux.

Si votre objectif était de perdre du poids, vous pourriez être en paix avec la façon dont votre peau a changé depuis, que vous ayez une "peau supplémentaire" sur votre visage ou des vergetures sur votre ventre, par exemple. Mais si vous n'êtes pas satisfait de l'apparence actuelle de votre peau, la bonne nouvelle est qu'il existe une variété de traitements, allant des produits en vente libre aux procédures professionnelles non invasives et invasives, qui peuvent vous aider.

Si vous cherchez à améliorer l'apparence de la peau après une perte de poids, une alimentation saine, une bonne hydratation, ne pas fumer et une protection contre les rayons nocifs du soleil sont des stratégies utiles, dit Shafer.

Malheureusement, il n'existe pas de solutions en vente libre ou en vente libre pour remplacer le volume du visage, déclare Kathleen C. Suozzi, MD, professeure agrégée de dermatologie à la Yale School of Medicine de New Haven, Connecticut, et directrice de l'esthétique. programme de dermatologie à Yale Medicine. "Les traitements qui favorisent une peau saine et souple peuvent compenser les effets du vieillissement de la perte de volume, mais ne peuvent pas soulever ou remplir le visage."

Le Dr Saedi affirme que le traitement en vente libre le plus efficace pour le vieillissement cutané est un rétinoïde. "Les rétinoïdes aident à améliorer la texture de la peau et à améliorer l'apparence de la peau crépue", dit-elle.

Shafer suggère également un régime de soins de la peau de qualité médicale avec des ingrédients bioactifs comme la trétinoïne, un dérivé du rétinol.

Si les produits en vente libre n'inversent pas le relâchement cutané indésirable dû à la perte de poids, envisagez de consulter un professionnel.

"Les chirurgiens plasticiens et les dermatologues sont des experts de la peau et du corps", déclare Shafer, qui propose des traitements chirurgicaux et non invasifs de la peau à la Shafer Clinic. "Lorsqu'un patient a des préoccupations qui ne sont pas satisfaites par les soins à domicile, l'alimentation et l'exercice traditionnels, il est temps de consulter un médecin."

Divers traitements peuvent aider à améliorer la peau après une perte de poids, et la bonne approche pour vous dépend de vos besoins.

Juvéderm et Restylane Le produit de comblement dermique est l'une des solutions les plus efficaces et les plus instantanées pour la perte de volume due à la perte de poids du visage, déclare Shafer. Parmi ceux-ci, les charges d'acide hyaluronique, y compris Juvéderm et Restylane, sont les plus populaires. Il existe différents types de produits de comblement dermique.

Pour les joues, Shafer suggère Juvéderm Voluma XC, et pour la mâchoire, il recommande Juvéderm Volux XC, qui sont tous deux approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour ajouter du volume à ces zones spécifiques. (Volux est le seul remplisseur d'acide hyaluronique approuvé par la FDA pour la mâchoire.)

"Bien qu'il ne s'agisse pas de solutions permanentes, les produits de comblement cutané, lorsqu'ils sont injectés par des injecteurs expérimentés, peuvent donner des résultats très agréables et naturels", déclare Shafer.

La FDA a approuvé Restylane Contour pour le milieu du visage et les joues en 2021 et Restylane Lift en 2018 pour l'augmentation des joues et la correction des déficiences du contour du milieu du visage liées à l'âge.

Les résultats de ces types de produits de comblement peuvent durer entre six mois et deux ans, "mais" durable "ne signifie pas que le plein effet est présent pendant toute la durée", note Shafer. "Si on dit qu'un produit de remplissage dure deux ans, je suggère de faire l'appoint après un an. Donc, si vous avez utilisé deux seringues pour atteindre votre plein effet lors de votre traitement initial, vous aurez peut-être besoin d'une seringue par an pour maintenir les résultats. Le corps de chacun métabolise différemment , les patients doivent donc comprendre qu'un produit de comblement peut durer plus ou moins longtemps chez différentes personnes."

Selon l'American Society of Plastic Surgeons, le coût moyen de l'acide hyaluronique (y compris Juvéderm et Restylane, est de 684 $ par seringue. Mais les produits de comblement du visage « ne sont pas une procédure de beauté dans laquelle vous pouvez vous attendre à trouver un prix bas pour un travail bravo", affirme Shafer, vous ne devriez donc pas essayer de marchander. "Les produits de comblement cutané sont un outil, mais le fait d'aller chez un fournisseur certifié par le conseil d'administration que vous avez recherché peut déterminer le résultat."

Hydroxylapatite de calcium (Radiesse) et acide poly-L-lactique (Sculptra)Per Shafer, Radiesse et Sculptra sont deux autres charges dermiques, différentes des charges d'acide hyaluronique les plus populaires Juvéderm et Restylane.

"Radiesse a des microsphères de gel, qui ajoutent du volume mais stimulent également le collagène naturel", dit-il. Il ressemble le plus aux charges d'acide hyaluronique en ce sens qu'il peut être utilisé pour des injections et une définition précises. Il dure un à deux ans.

Sculptra, qui peut prendre plusieurs séances pour voir les résultats finaux, "agit également en stimulant la production naturelle de collagène sous la peau", dit-il. Sculptra peut durer deux à trois ans une fois que vous avez atteint vos objectifs, et est meilleur pour le remplissage généralisé que Radiesse.

"Le coût dépendra de ce que vous faites et du nombre de séances de traitement dont vous avez besoin pour obtenir vos résultats idéaux", explique Saedi. Ceux-ci coûtent généralement environ 1 000 $ par seringue et les patients auront besoin de plusieurs seringues à chaque visite.

Microneedling par radiofréquence Genius La radiofréquence est une technologie énergétique plus récente, et la radiofréquence fractionnée, telle que Genius, est encore plus récente. La FDA l'a approuvé en 2019 pour traiter le visage et le corps, explique Shafer.

Voici comment fonctionne la radiofréquence : "De petites aiguilles percent la peau et envoient de l'énergie sous la surface pour stimuler le collagène et resserrer la peau", dit-il. "Les micro-aiguilles pénètrent et atteignent les niveaux plus profonds que les lasers ne peuvent pas traiter."

Bien qu'un seul traitement produise généralement les résultats souhaités, deux à trois traitements peuvent être nécessaires. Les prix commencent généralement à 3 500 $ mais varient selon la zone de traitement et sont souvent réduits dans les forfaits.

Resurfaçage au CO2 fractionné Shafer appelle les lasers CO2 "le cheval de bataille pour le raffermissement de la peau" car ils ont plus de 100 utilisations approuvées par la FDA qui peuvent être effectuées dans 10 spécialités médicales, y compris la dermatologie, la chirurgie plastique et la gynécologie. La FDA a approuvé les lasers CO2 en 2004.

Bien que les temps d'arrêt puissent durer jusqu'à deux semaines, car ces lasers traitent les couches superficielles de la peau, "les résultats peuvent être substantiels sur les ridules et la pigmentation", explique Shafer.

Les prix commencent à 3 500 $ et varient en fonction de la zone corporelle et du relâchement cutané; la plupart des gens ont besoin d'un traitement par an. "De plus, les patients doivent être préparés à un temps de récupération plus long que les technologies qui concentrent l'énergie plus profondément", dit-il, ajoutant que la combinaison des modalités de traitement peut donner de meilleurs résultats qu'un seul type de traitement. "Il est également important de noter que le raffermissement de la peau à base d'énergie, y compris les lasers CO2, n'est pas équivalent au raffermissement chirurgical de la peau. Les traitements énergétiques ne peuvent pas correspondre au degré de raffermissement réalisable avec l'excision chirurgicale."

Ulthera ou Sofwave (ultrasons microfocalisés) La FDA a approuvé Ulthera en 2014 pour soulever les sourcils, le menton et le cou, ainsi que pour améliorer les rides et ridules du décolleté ou du décolleté. Sofwave a été autorisé par la FDA depuis 2020 pour améliorer les rides et ridules sur le visage et le cou, et en 2021 a obtenu une nouvelle indication pour les zones de levage autour des sourcils et du cou, ainsi que sous le menton.

Shafer dit que les traitements par ultrasons microfocalisés comme ceux-ci utilisent l'énergie des ultrasons pour stimuler la formation de collagène sous la surface de la peau. La production de collagène prend du temps, de sorte que les résultats peuvent devenir plus apparents sur deux à trois mois, voire parfois jusqu'à six mois.

La procédure prend environ 30 à 90 minutes, selon la zone traitée, et il n'y a pas de temps d'arrêt par la suite. Les traitements commencent à 2 000 $ mais varient selon la zone du corps. "La majorité des patients n'ont besoin que d'un seul traitement ; cependant, certains peuvent bénéficier de plus d'un traitement, en fonction de leur degré de relâchement cutané et de la réponse biologique de leur corps aux ultrasons et au processus de formation du collagène", explique-t-il.

Les traitements de suivi Ultherapy ou Sofwave chaque année peuvent aider à maintenir les résultats.

RenuvionLa FDA a approuvé ce traitement, qui utilise l'énergie du plasma d'hélium pour resserrer la peau dans la région du cou, en 2022.

Le traitement unique est effectué sous la peau par de minuscules incisions sous anesthésie locale; le temps de récupération est modéré, allant d'une à trois semaines. "Lorsqu'elle est appliquée sous la peau lors d'une procédure de liposuccion, l'énergie du plasma aide à renforcer le raffermissement de la peau dans le cou et dans tout le corps.

Lorsqu'il est appliqué à l'extérieur, le raffermissement de la peau est stimulé par l'énergie du plasma », explique Shafer. « En général, chaque zone ne doit être traitée qu'une seule fois, mais le corps continue de vieillir comme pour tout traitement. Ainsi, le traitement n'arrête pas l'horloge du vieillissement, mais aide à l'inverser au fil du temps », note-t-il. Le coût moyen est d'environ 6 000 $.

La FDA a également approuvé un dispositif distinct, la pièce à main cutanée Renuvion, pour le traitement des rides et rides modérées à sévères chez les patients atteints de Fitzpatrick Skin Types I, II ou III. Ce sont des types de peau plus susceptibles de brûler que de bronzer.

Transfert de graisse Selon le Dr Koo, le transfert de graisse est une autre option pour repulper le visage après une perte de poids rapide. Cette procédure consiste à retirer la graisse des hanches ou de l'abdomen, à nettoyer les débris sanglants restants et à la réinjecter dans les joues, sous les yeux, autour des lèvres et dans ou autour du menton, de la bouche ou des tempes. "La graisse peut être placée partout où il y a un déficit. Certaines zones (sous les yeux) nécessitent de petites quantités réparties sur toute la zone en raison du risque d'embolie graisseuse et de distorsion gênante", explique-t-elle.

Les injections de graisse pour le visage sont mieux faites quelques couches de cellules à la fois, car une couche mince augmente la probabilité de survie des cellules. Par conséquent, selon le nombre de zones et les zones traitées, ainsi que la quantité de graisse transférée, plusieurs séances peuvent être nécessaires. Koo explique qu'un autre avantage du transfert de graisse un peu à la fois est qu'il assure un changement de volume plus lent et plus progressif au lieu d'une grande expansion unique, "qui peut déformer et changer radicalement la forme du visage en très peu de temps", elle dit. "Vous ne voulez pas oblitérer l'anatomie normale; vous voulez une version douce et repulpée de vous-même, pas une version gonflée." Le prix varie selon la région, mais attendez-vous à payer 2 500 $ à 10 000 $ par traitement selon le volume injecté. Par exemple, les zones délicates autour des yeux ou du nez demandent plus de temps, de finesse et de soins en raison des risques plus élevés, alors attendez-vous à payer plus.

Lifting du visage ou du cou Pour les patients à la fin de la cinquantaine et à la soixantaine, le remplissage peut ne pas suffire et le remplacement du volume peut nécessiter une chirurgie plastique, dit Suozzi. La chirurgie plastique peut être pratiquée presque n'importe où sur le visage et le corps pour traiter les problèmes de peau après la perte de poids.

Shafer ajoute que les liftings du visage et du cou sont les prochaines étapes. "Au cours de cette intervention chirurgicale, le muscle sous-jacent est resserré, la graisse sous-jacente est repositionnée et parfois augmentée, puis la peau est resserrée", dit-il. "Les patients sont souvent agréablement surpris du rétablissement et des résultats spectaculaires mais d'apparence naturelle."

Les prix peuvent varier de 25 000 $ à plus de 100 000 $, selon l'étendue de la procédure et qui l'exécute ; l'endroit où vous recevez le traitement peut également affecter le prix. Le plus grand avantage est que les résultats sont durables.

Bien que perdre du poids rapidement puisse sembler attrayant, Suozzi suggère de garder à l'esprit que toute forme de perte de poids rapide peut provoquer l'apparition d'un vieillissement accéléré du visage. "Ce sont les effets de la perte de graisse faciale, pas les changements de la peau", dit-elle. Une perte de poids rapide peut également entraîner un affaissement de la peau sur d'autres parties du corps, notamment le cou et les bras.

Certaines personnes qui ont une plénitude faciale aiment perdre une partie du volume de leur visage, souligne Saedi, citant l'élimination de la graisse buccale. "De nombreuses célébrités, dont les Kardashian et Chrissy Teigen, ont annoncé publiquement que leurs coussinets adipeux buccaux (graisse sous-malaire) avaient été retirés pour obtenir un look plus anguleux et raffiné par rapport à un visage rond", a déclaré Koo.

Si vous décidez d'investir dans des options alternatives, le plus important est de trouver un chirurgien plasticien ou un dermatologue certifié pour faire le travail correctement, même si vous devez investir un peu plus d'argent, conseille Shafer.

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